Пиелонефрит у собак. Болезни почек.

[Bilkis]

решила вынести в отдельную темку в качестве набора различных статей.
если кто-то увидит, что-то очень нестыкуемое в части рекомендуемых лечений, сразу пишите, буду убирать., т.к. понимаю, что интернет вещь двоякая, может навредить, а может спасти.

Пиелонефрит- воспалительное заболевание почечных лоханок, возникающее чаще всего как последствие бактериальной инфекции либо вследствие механического раздражения при мочекаменной болезни. различают острое и хроническое течение заболевания.
Симптомы: общее состояние угнетённое, при остром заболевании температура тела резко повышена, мочеиспускание учащенное и болезненное, собака испытывает боль в поясничной области.
Диагноз ставит ветврач на оснавание данных анамнеза, результатов клинического обследования, анализов мочи и крови.
Лечение: спазмолитики (но-шпа), антибиотикотерапия (альбипен, неопен и др.), сульфаниламиды и другие антибактериальные препараты (сульф-120 или сульф-480), мочегонные, гамавит. При гнойной форме- кортикостероиды.
Гомеопатическое лечение. Лечение пиелонефрита требует особенно тщательного подбора средств. Наиболее часто используются кантарис композитум и берберис-гомаккорд. В наиболее класическом варианте оба препарата назначают одновременно в виде инъекций на длительный срок (1,5-2 месяца).
Однако большое значение имеет выбор лекарственных средствпри острых вормах воспаления, при которых многое зависит от эффективности начатого лечения. При этом положительный результат должен быть получен как можно скорее.
Препаратами первичного выбора могут быть:
- траумель- моча с кровью, частые позывы на мочеиспускание;
- эхинацея композитум- частое и болезненое мочеиспускание;
- белладона-гомаккорд- высокая температура, депрессия, отказ от воды;
- берберис-гомаккорд- подозрение на мочекаменную болезнь, при бледных слизистых и диорее;
- энгистол- прибаляется к любому из перечисленных лекарствдля усиления эффектаили вводится в курс терапии после снятия симптомов.
Фититерапия. Сбор: земляника лесная (листья) 10 г, крапива двудомная (листья) 20 г, берёза повислая (листья) 20 г, льняное семя 50 г. Давать настой в тёплом виде 2-3 раза в день.
http://student.vetdoctor.ru/ru/

[Bilkis]

ПИЕЛОНЕФРИТ У СОБАКИ.

Определение. Пиелонефрит - воспаление почечной лоханки и паренхимы почки собаки.

Причины и развитие болезни. Заболевание вызывают, как правило, сапрофитные и условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей), проникающие из уретры и мочевого пузыря. Заболеванию способствует редкое выгуливание собак и мочекаменная болезнь.

Клинические признаки:собака стремится часто мочиться, моча мутная, температура тела повышена, отмечается болезненность почек при пальпации, их увеличение. В моче находят лейкоциты, бактерии, иногда эритроциты и белок. Нередко поражается только одна почка.

Диагностика. Сочетание болезненности почек (почки) при пальпации и бактериурии позволяет ставить диагноз "пиелонефрит".

Лечение. Назначают длительное время противомикробные средства широкого спектра действия: ампициллин, цефалексин, гентамицин, фурадонин, норфлоксацин, офлоксацин, бисептол и др.

Показано совместное применение сочетающихся между собой препаратов. При наличии данных о чувствительности выделяющихся с мочой микроорганизмов используют соответствующие средства. Кроме того показаны анальгетики и спазмолитики (баралгин, но-шпа, анальгин). Собаке одевают на спину попонку и предохраняют от переохлаждения.

Профилактика: следует своевременно лечить собак с заболеваниями мочевого пузыря и уретры.

http://www.sobachki.net/

[Bilkis]

журнал "Бордоский Дог" №2( 4)-2003.
«Некоторые замечания по диагностике и лечению острого пиелонефрита у собак»

автор Профессор Кафедры внутренних незаразных болезней СПБ ГАВМ Анатолий Викторович Яшин
Санкт-Петербург

Многолетний опыт работы в области ветеринарной урологии показывает, что у плотоядных животных одним из очень частых заболеваний является острый пиелонефрит, который, как правило, несвоевременно диагностируется и в результате приобретает склонность к длительному хроническому течению, тяжело поддается лечению и нередко приводит к неблагоприятному исходу.

Чаще всего острый пиелонефрит диагностируется тогда, когда в организме по причине тяжелых морфологических изменений в почках наступают клинически5е признаки со стороны мочевой, а нередко сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также нервной системы. Следует сказать, что симптомы со стороны указанной системы организма являются свидетельством уже запущенных форм острого пиелонефрита, в результате несвоевременной диагностики этой болезни, особенно на начальных этапах ее развития.

В этой связи необходимо отметить, что острый пиелонефрит в начале болезни протекает без ярко выраженных клинических симптомов, когда даже отсутствует такой важный признак, как присутствие в моче значительного количества лейкоцитов. Эти клетки обычно появляются через одну- две недели после начала заболевания, и только тогда в моче появляются свойственные пиелонефриту протеинурия и бактериурия. Выделение бактерий с мочой является исключительно важным диагностическим признаком, однако следует признать, что это явление на ранних стадиях острого пиелонефрита бывает не столь выраженным и при микроскопическом анализе мочи нередко не обнаруживается. В таких случаях, при направлении пробы мочи в лабораторию повторно, необходимо заметить о необходимости исследования мазков, приготовленных из осадка мочи и окрашенных по Граму, способом Филипсона. Однако, в этом случае, если такой микроскопической диагностики бывает недостаточно, возникает необходимость проведения бактериологического исследования мочи. В этом случае пробу мочи лучше взять у животных с помощью катетера, соблюдая при этом, по возможности, правила антисептики при проведении этой манипуляции. В направлении врач должен обратить внимание бактериолога на возможность обремененность мочи кишечной, синегнойной палочками, протеем, кокками и стафилококками, т.е. микроорганизмами, которые, как правило, вызывают острый пиелонефрит у собак.

Проведение бактериологического исследования мочи позволяет не только установить вид микрофлоры, но и произвести определение ее чувствительности к антибиотикам и другим бактериостатическим лекарственным веществам, что является исключительно важным мероприятием, обеспечивающим успешное проведение медикаментозного лечения больных собак острым пиелонефритом.

Следует помнить, что к любому антибактериальному средству микрофлора больных животных пиелонефритом может быть устойчива, а поэтому определение антибиотикограммы является исключительно важным для выбора и назначения соответствующих лекарственных препаратов. Однако, это не является возможным в практических условиях по разным причинам. Если тест на чувствительность микрофлоры поставить нельзя, следует назначать препараты выбора, ими, как правило, являются антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового ряда, которые не обладают нефротоксическим эффектом.

При условии выделения из мочи больных животных энтерококковой, стафилококковой и протейной микрофлоры в процессе проведения лечения пациентов необходимо отдавать предпочтение применению пенициллину (три раза в день, суточная доза 110 тыс. МЕ/на кг веса) или ампициллин (также три раза в день, суточная доза 77 мг на кг веса). Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что эти антибиотики почти в 100% являются эффективными при стафилококковой инфекции.

Оценивая целесообразность назначений при лечении больных животных пиелонефритом, следует отметить особенности лекарственной терапии для собак, у которых выделен из мочи протей. В этих случаях необходимо отдать предпочтение комбинации гентамицина и пенициллина, назначая их в половинной дозе. Однако, что касается первого препарата, следует помнить, что он обладает выраженным нефротоксическим свойством, а по этому его доза должна быть строго рассчитана, а также учтен курс длительности лечения.

Необходимо помнить, что успех лечения больных животных пиелонефритом зависит от сохранения способности почек концентрировать мочу, так как эта особенность способствует концентрации антибиотиков, сульфаниламидов и других антисептиков в паренхиме почек. При отсутствии должного лечебного эффекта с использованием отдельных бактериостатических средств, возникает необходимость назначения комбинации антибиотиков с нитрофуранами и сульфаниламидными препаратами, сочетая их с мочегонными и санирующими мочевые пути травами, такими как «толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, спорыш, корневище лапчатки прямостоячей», показания которых в настоящее время значительно расширены.

Практикующим ветеринарным врачам, а также владельцам животных следует знать, что длительное применение антибактериальных средств и особенно широкого спектра действия приводит к нежелательным последствиям, среди которых особо следует выделить дисбактериоз, гиповитаминозы, а по этому, по окончании курса лекарственной терапии собакам, с применением бактериостатических препаратов, следует назначать пробиотики в сочетании с витаминами группы В.

http://www.bordeauxdog.ru/

[Bilkis]

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек (ХПН)
Существует две формы почечной недостаточности – острая и хроническая, которые очень важно дифференцировать, как по прогностическим, так и по терапевтическим причинам. Выздоровление более вероятно у животных с острой почечной недостаточностью, чем с хронической, поскольку это состояние потенциально обратимо. Точная ранняя диагностика острой почечной недостаточности жизненно необходимо для начала лечения, которое предоставит шанс на выздоровление животного. Но, к сожалению, на сегодняшний день не существует «золотого стандарта» разграничивающего острую и хроническую почечную недостаточность. Это объясняется тем, что у животного может быть обострение хронической почечной недостаточности, не выявленной ранее.

На практике, в ветеринарном центре ЗООВЕТ, мы чаще всего сталкиваемся с хроническим заболеванием почек, развивающимся в результате прогрессирующей и необратимой утраты функциональных клеток почек ( нефронов). Данному заболеванию подвержены животные любого возраста, но чаще страдают пожилые: собаки в возрасте 8-9 лет, кошки в возрасте 12-13 лет.

Причиной развития хронической почечной недостаточности являются такие заболевания почек как: гломерулонефрит, пиелонефрит, интоксикация тяжелыми металлами, почечная дисплазия, амилоидоз почек.

Клинически хроническая почечная недостаточность у собак и кошек проявляется в следующих симптомах:
- частое мочеиспускание, повышенная жажда (обычно бывают первыми признаками заболевания почек, но их очень часто длительно не замечают)
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;

Помимо этого, возможны: мышечная слабость, тремор (дрожание мышц), гипертензия, стоматит.

По биохимическому анализу крови наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина, а по клиническому – анемия.

Однако необходимо знать, что некоторые из данных клинических признаков могут сопутствовать и другим патологическим процессам. Поэтому животного с подозрением на почечную недостаточность необходимо подвергнуть полному обследованию, которое будет включать в себя: развернутый анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование и рентген.

В связи с тем, что хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, приводящим к стадии уремии, лечение хронической почечной недостаточности направлено на поддержание и улучшение качества жизни животного.

http://www.evrovet.ru/text.php?newsid=73

[Bilkis]

Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки с вовлечением процесс почечной ткани. Протекает остро и хронически. По характер воспаления может быть катаральным, геморрагическим и гнойным;  по возникновению — гематогенным и лимфогенным, нисходящим и восходящим.
   
Пиелонефрит чаще всего возникает как продолжение нефрита, результате проникновения в почечную лоханку стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, токсических и раздражающих веществ  выделяющихся через почки.   Возникновению болезни способствует  застой   мочи   в   лоханках   и   травмирование   слизистой.
       
В воспалительный процесс вовлекаются почечная ткань и слизистая почечной лоханки, возникают полиурия, пиурия. При хроническом прогрессирующем пиелонефрите развивается нефросклероз.
   
Симптомы. При остром течении возникает лихорадки, полипноэ, тахисистолия, анорексия. Наблюдается общее угнетение животного, утомляемость, прогрессирует исхудание. При пальпации почек при мочеиспускании сильная болезненность. В моче — примеси гноя, крови, слизи. При быстром течении болезни животные быстро погибают. При хроническом течении болезнь длится месяцами.
   
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинических симптомов, исследования мочи.
   
Лечение. Назначают диетическое питание (молоко, углеводы, поливитамины). Воду не ограничивают. Применяют сульфаниламидные препараты, антибиотики (эритромицин в сочетании с фурадонином, нитрооксолин, гексаметилеитетрамин). В начальной стадии болезни показаны паранефральная блокада. Применяют симптоматическую терапию. Эффективность лечения контролируют анализами мочи.

[Bilkis]

Хроническая почечная недостаточность - это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. Причинами возникновения хронической почечной недостаточности у собак могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков.
Это:
1. заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит,
2. инфекционные и паразитарные заболевания (лептоспироз, пироплазмоз),
3. токсическое поражение почек при отравлениях
4. врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий.
5. Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному здавлению мочевыводящих путей.
6. болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз, ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты.
7. заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока
8. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

В основе развития хронической почечной недостаточности всегда лежит постепенная гибель основной рабочей единицы почки – нефрона. Оставшиеся нефроны почек вынуждены работать с повышенной нагрузкой. Нефроны, работающие с повышенной нагрузкой в свою очередь так же более подвержены изменениям и гибели. Несмотря на то, что компенсаторные возможности почек высокие (даже оставшиеся 10% нефронов способны поддерживать водно-электролитный баланс в организме), уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности возникают нарушения электролитного состава крови, ацидоз (закисление), нарушается обмен белка в организме, задерживаются продукты обмена: мочевина, креатинин, мочевая кислота. На сегодняшний день выявлено более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности.

Стадии хронической почечной недостаточности у собак
Латентная стадия.В этой стадии собаки ведут себя как обычно, но владельцы могут заметить повышенную утомляемость при нагрузках, общую слабость. При лабораторных исследованиях обнаруживают изменения характерные для основного заболевания вызывающего повреждения почек.

Компенсированная недостаточность. В крови мочевина до 15 ммоль/л, креатинин до 300 ммоль/л, Калий до 5,5 ммоль/л. В этой стадии отмечаются первые явные симптомы болезни - как правило собаки начинают много пить и много писать. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

Обычно к ветеринару обращаются в конце компенсированной начале декомпенсированной стадии почечной недостаточности и как правило основу лечения составляют капельные процедуры, которые как правило дают короткий положительный эффект, после чего снова происходит сильные ухудшения состояния.

В связи с этим нужно отметить, что капельницы при почечной недостаточности являются крайне недостаточным методом лечения, в результате чего не удается добиться стабилизации состояния, а кроме того через неделю такого лечения у собак практически не остается здоровых вен, которые крайне важны для продолжения лечения.
Поэтому настоятельно рекомендуем при угнетении аппетита или начале рвоты, с показателями мочевины > 15 ммоль/л, и креатинина > 200 ммоль/л.
Сразу начинать лечение с гемодиализа или плазмафереза
 
Декомпенсированная недостаточность. Мочевина 15 - 30, креатинин 300 - 800, Калий до 6,5.
Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У собак возникает общая слабость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, может начаться рвота. Могут проявляться или усиливаться другие заболевания. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии собаки.

Терминальная (конечная) стадия. Мочевина > 30, креатинин > 800, Калий > 6,5.
Фильтрационная способность почек падает до минимума. В эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии. Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются через кожу и со слюной, и от собаки постоянно пахнет мочой, особенно из пасти.

Диагноз почечной недостаточности в начальных стадиях может быть обнаружен случайно при биохимическом исследовании крови, на более поздних этапах по клинической картине и биохимии крови.

Прогноз всегда неблагоприятный, но в начальных стадиях сохраняется возможность продления жизни постоянным консервативным лечением, а в более поздних периодах продление жизни возможно только с использованием разновидностей гемодиализа.
**********************************************************************

Острая почечная недостаточность
это внезапное прекращение или резкое снижение функции одной или обеих почек. При этом нарушаются все функции почек. Выделяют преренальную, ренальную и постренальную формы острой почечной недостаточности

Преренальная. Острая дегидратация, шок, гиповолемия, тромбозы почечных сосудов, восходящий тромбоз нижней полой вены.Встречается относительно редко, лечение направлено на восполнение потерь жидкости в организме

Ренальная: основное заболевание почек: заболевания клубочков, интерстиция или сосудов, терминальная стадия хронической почечной недостаточности;

острая почечная недостаточность из-за поражения почечных канальцев (острый канальцевый некроз): циркуляторная (ишемическая) и нефротоксическая почечная недостаточность.

Лечение ренальной острой почечной недостаточности:
Острая почечная недостаточность это внезапное прекращение или резкое снижение функции обеих почек или единственной почки. При этом нарушаются все функции почек.
Ренальная форма:
Фаза поражения - воздействие повреждающего фактора от 1 часа до нескольких дней.
Фаза олигоанурии - разгар почечной недостаточности, 3 - 7 - 21 дней.
Фаза полиурии - при благоприятном разрешении болезни - характеризуется ежедневным увеличением клубочковой фильтрации.
Фаза восстановления - полное или частичное восстановление работы почек, зависит от повреждающего фактора и продолжительности болезни.

Лечение ренальной острой почечной недостаточности
Вопрос о лечении острой почечной недостаточности как правило возникает в фазу олигоанурии, если предшествующая интенсивная терапия не принесла положительных результатов, либо произошло значительное снижение функций почек.

При этом имеются следующие нарушения с которыми и приходится бороться:
продолжается воздействие токсического фактора - необходимо продолжать удаление токсинов из организма - вероятно форсированный диурез уже не может решать этот вопрос, поэтому нужно проводить плазмаферез и гемосорбцию, и если раньше этого не проводилось - глубокие очистительные клизмы гипертоническими растворами с сорбентами.

катастрофически нарастают признаки ацидоза, уремии и гиперволемии - требуется срочное проведение гемодиализа и его разновидностей. Например начать вводный гемодиализ, что позволяет удалять большинство токсичных продуктов массой до 20 тысяч дальтон и при этом удалить из организма излишки жидкости, затем продолжить кишечный или (и) перитонеальный диализ.

гемодиализ и другие диализные процедуры необходимо проводить вплоть до стабилизации организма в стадию полиурии

почки не вырабатывают мочу - проводится стимуляция работы почек спазмолитиками ( эуфиллин, папаверин ) и салуретиками ( фуросемид ).

нарушение гемодинамики и сердечной деятельности - при необходимости постоянно внутривенно допамин в дозах вызывающих диурез или для поддержания давления, кокарбоксилаза, сердечные стимуляторы ( сульфокамфокаин, кардиомин, кофеин ).

гиперкатаболизм, в отсутствии добровольного питания - внутривенно большие дозы 5 - 10 % глюкозы (по возможности с инсулином), аминокислоты, витамины. Насильное кормление через рот или ректально, анаболические стероиды, глюкокортикоиды.

уремическая гастроэнтеропатия - защита слизистой оболочки (альмагель, ранитидин, удаление аммиака и других токсинов (энтеросгель, глютаминовая кислота), а также промывание желудка, клизмы, кормление жидкой пищей ( глюкоза, бульон, кисели на картофельном или кукурузном крахмале )

Целью лечения является поддержание удовлетворительных жизненных показателей до возможного восстановления функций почек.

Постренальная: уролитиаз, обтурация опухолью.
В основном проявляется резким прекращением мочеиспускания, при этом попытки мочеиспускания сохраняются и живот раздувается переполненным мочевым пузырем. Необходимо установление причины нарушения оттока мочи и удаление препятствия, если это возможно.

http://renal.minibiznes.com/hpn01.htm